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Seguros Unimed evita R$ 42 mi em prejuízos com ilegalidades de reembolso

Seguradora obteve liminar que bloqueia o uso inadequado de credenciais de acesso

Por Pedro Gil Materia seguir SEGUIR Materia seguir SEGUINDO Atualizado em 4 fev 2025, 14h29 - Publicado em 4 fev 2025, 12h02

A Seguros Unimed conseguiu evitar 853 mil reais em prejuízos referente a pedidos de reembolsos indevidos abertas em nome de segurados. A ação envolveu o uso inadequado de login e senha, um processo essencial para o acompanhamento de reembolsos, por parte de uma clínica que estava realizando solicitações de reembolsos sem a devida comprovação de pagamento. A Unimed obteve uma liminar que bloqueia a clínica de utilizar essas credenciais de acesso.

Ao longo dos últimos 2 anos já foram concedidas 67 decisões favoráveis à seguradora, que impediram clínicas e estipulantes de praticar fraudes, tais como a solicitação de login e senha, emitir reembolsos sem desembolso e abrir demandas junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), resultando em uma economia de 41,7 milhões de reais, além das 135 notícias-crime distribuídas.

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