Após uso de semaglutida, quando fazer cirurgia de contorno corporal?

O uso de medicamentos para tratamento da obesidade, como Wegovy e Mounjaro, tem feito muitas pessoas perderem peso de maneira acelerada e não é incomum a busca por cirurgias plásticas corporais após emagrecimento expressivo.

Muitos desses pacientes ficam com excesso de pele, o que chamamos de flacidez, ou ainda permanecem com pequenos estoques de gordura. Essas alterações podem incomodá-los e a cirurgia plástica é uma opção interessante para fazer com que esses pacientes se sintam bem em suas peles. Mas é importante que o peso se estabilize antes do procedimento.

Uma revisão sistemática e meta-análise da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (Isaps, na sigla em inglês) mostra que é necessário que o peso se estabilize após oito a 12 meses do início do tratamento de obesidade. O estudo se concentrou no tempo de estabilização do peso para não afetar os resultados e não no período de interrupção do medicamento para fazer uma cirurgia plástica, que nesse caso é de apenas 21 dias.

Definir o momento ideal para uma cirurgia de contorno corporal é crucial, pois as flutuações de peso pós-operatórias podem distorcer os resultados.

As cirurgias de contorno corporal podem envolver: a abdominoplastia, com remoção do excesso de pele do abdômen, flancos e região lombar, podendo envolver um lifting circunferencial; a braquioplastia, com lifting dos braços, retirando excesso de pele na face interna; cruroplastia, com lifting de coxas, especialmente na face interna, onde a pele tende a ficar flácida; mastopexia (com ou sem prótese), com lifting das mamas para reposicionar e corrigir flacidez.

Outros procedimentos comuns incluem: a gluteoplastia (com ou sem enxerto de gordura), para remodelagem dos glúteos após perda de volume; a lipoaspiração complementar, usada não para emagrecer, mas para refinar o contorno em áreas específicas; e a torsoplastia, que é retirada de excesso de pele nas costas e na região torácica superior.

Com relação à cirurgia bariátrica, já tínhamos a noção da estabilidade do peso de 12 a 18 meses após o procedimento, mas o cronograma de emagrecimento associado à semaglutida é menos claro, particularmente com o reganho de peso após a descontinuação do medicamento.

Na revisão sistemática, foi calculado o tempo até o platô de perda de peso, definido como um período menor ou igual a um mês com perda de peso menor que 3%. A recorrência de peso foi definida como a recuperação igual ou maior que 25% do peso perdido.

Dos 12 estudos analisados, com 13.947 pacientes ao total, o resultado mostrou que, ao final do período de observação (de 12 a 24 meses após a descontinuação), os participantes recuperaram de 62,7 a 74,3% do peso perdido durante o tratamento.

Então, esperar o peso se estabilizar, após 8 a 12 meses de uso de semaglutida, pode ser o momento em que a cirurgia de contorno corporal pode ser apropriada.

Esse período é ligeiramente menor ao pós-cirurgia bariátrica. No entanto, como os dados iniciais indicam recorrência de peso superior a 50% após a descontinuação do medicamento, os cirurgiões devem abordar os procedimentos com cautela e explicar aos pacientes questões relacionadas ao reganho de peso.

*Romero Almeida é cirurgião plástico, diretor da Clínica Moderna Sculpt, membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e integrante da Brazilian Association of Plastic Surgeons (BAPS)

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